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  • 疱疹_互动百科

    疱疹_互动百科 是指疱疹_互动百科 病毒科病毒所致疾病。目前已知在疱疹_互动百科 病毒科中有八种病毒(单纯疱疹_互动百科 病毒1、2型,水痘-带状疱疹_互动百科 病毒,人巨细胞病毒,EB病毒和人类疱疹_互动百科 病毒6、7、8型)可造成人类疾病,这类病毒被统称为人类疱疹_互动百科 病毒(HHV)。HHV是一组中等大小的有囊膜的DNA病毒,能引起人类多种疾病,并能长期潜伏在体内,在一定条件下发生再发感染。临床上常见的有水痘、带状疱疹_互动百科 、单纯疱疹_互动百科 、生殖器疱疹_互动百科 等疾病。可侵犯人体多个器官,任何年龄都可发病。

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    中文名: 疱疹_互动百科 季节分布: 四季
    传染病: 传播途径: 性传播等
    临床表现: 双侧腹股沟淋巴结肿大 疫苗预防:
    就诊科室: 传染科
    中文名: 疱疹_互动百科 英文名: herpes
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    病因/疱疹_互动百科 编辑

    疱疹_互动百科 病毒具有以下共同特点:①病毒呈球形,病毒核衣壳表面是由162个壳微粒组成的对称20面体,其内是由DNA组成的核心。核衣壳的周围有一层脂蛋白包膜,病毒外周直径是150~200nm。②除EB病毒外均能在二倍体细胞核内复制,核内出现嗜酸性包涵体。③病毒可通过细胞间桥直接扩散。疱疹_互动百科 病毒主要侵犯外胚层来源的组织,包括皮肤、黏膜和神经组织。疱疹_互动百科 病毒有α、β、γ三个亚科,与人类感染有关者包括以下几种:

    1.HHV-1

    单纯疱疹_互动百科 病毒第一型(HSV-1),属α疱疹_互动百科 病毒。HSV-1的原发感染多发生于半岁以后的婴幼儿,大多呈隐性感染,病毒潜伏于三叉神经节和颈上神经节内。少数患者可表现为急性疱疹_互动百科 性口腔炎、疱疹_互动百科 性角膜结膜炎、疱疹_互动百科 性湿疹、疱疹_互动百科 性脑炎等。疱疹_互动百科 性脑炎多发生在大龄儿童和成人中,死亡率可达70%。

    2.HHV-2

    单纯疱疹_互动百科 病毒第二型(HSV-2),属α疱疹_互动百科 病毒。HSV-2的原发感染多见于青春期以后的患者,可潜伏于骶神经节内,主要引起生殖器疱疹_互动百科 。

    3.HHV-3

    水痘-带状疱疹_互动百科 病毒(VZV),属α疱疹_互动百科 病毒,会引起水痘和带状疱疹_互动百科 。水痘是儿童的多发性传染病,带状疱疹_互动百科 是成年人的一种散发性疾病。

    4.HHV-4

    人类疱疹_互动百科 病毒第四型(EBV),属γ疱疹_互动百科 病毒,是一种淋巴细胞病毒,会引起人的传染性单核细胞增多症,还与伯奇淋巴瘤和鼻咽癌的发病有关。

    5.HHV-5

    巨细胞病毒(CMV),属β疱疹_互动百科 病毒。可以引起先天性感染,妊娠期感染者可通过胎盘传染给胎儿。此外,CMV还可能有致癌作用。

    6.HHV-6

    玫瑰疹病毒(Roseolovirus),属β疱疹_互动百科 病毒。会造成第六症,即小儿急疹(婴儿玫瑰疹)。原发感染后与其他疱疹_互动百科 病毒一样,可造成潜伏感染。

    7.HHV-7

    与HHV-6相近,属β疱疹_互动百科 病毒。引起的症状也大致相同。

    8.HHV-8

    是猴病毒属(kSHV),属γ疱疹_互动百科 病毒。在卡波西肉瘤和艾滋病患者的淋巴组织中可发现。

    临床表现/疱疹_互动百科 编辑

    1.水痘-带状疱疹_互动百科 病毒引发的疾病

    (1)带状疱疹_互动百科 是由水痘-带状疱疹_互动百科 病毒引起的急性感染性皮肤病。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区,有集簇性的疱疹_互动百科 组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重,且可以引起带状疱疹_互动百科 后遗神经痛。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

    (2)水痘-带状疱疹_互动百科 性葡萄膜炎 可为先天性的或获得性的,其所致的急性视网膜坏死综合征,已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹_互动百科 病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变;眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎,视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

    (3)眼睑带状疱疹_互动百科 典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。

    (4)耳带状疱疹_互动百科 1907年由RamseyHunt首先描述,故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征,即亨特综合征,是由水痘-带状疱疹_互动百科 病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹_互动百科 病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹_互动百科 ,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。

    2.单纯疱疹_互动百科 病毒引发的疾病

    (1)新生儿单纯疱疹_互动百科 多见于早产儿,也可以发生在足月儿。病变常累及全身多个器官。70%是由HSV-2型所致,一般出生后3~5天发病,表现为皮肤、口腔黏膜、结膜出现水疱、糜烂,严重者可伴有发热、呼吸困难、黄疸、肝脾大、意识障碍等。

    (2)妊娠合并生殖器疱疹_互动百科 孕妇于妊娠前经常出现外阴复发性疱疹_互动百科 ,属于已感染单纯疱疹_互动百科 病毒并潜伏于体内,因妊娠病毒再活化而诱发。常见外阴有2~3个溃疡或水疱,病程短,一周左右自然痊愈。如果孕妇在妊娠早期(妊娠头三个月内),首次感染上疱疹_互动百科 病毒,并且出现明显的症状时,容易发生流产或死胎。如果孕妇在妊娠晚期(妊娠的最后三个月),首次感染上疱疹_互动百科 病毒,病毒可传播给胎儿,使得新生儿易患上新生儿疱疹_互动百科 ,可能导致新生儿死亡。

    (3)生殖器疱疹_互动百科 又称阴部疱疹_互动百科 ,是由单纯疱疹_互动百科 病毒(HSV)引起的性传播疾病,主要是HSV-2型,少数为HSV-1型。是常见的性传播疾病之一,本病主要通过性接触而传染,患者和无症状的带病毒者是主要传染源。生殖器疱疹_互动百科 可反复发作,对患者的健康和心理影响较大;还可通过胎盘及产道感染新生儿,导致新生儿先天性感染。患病部位先有烧灼感,后出现红斑;很快在红斑基础上发生3~10个成群的红色丘疹,伴有瘙痒;丘疹迅速变成小水疱,3~5天后变为脓疱,破溃后形成糜烂和溃疡,自觉疼痛,最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。复发性生殖器疱疹_互动百科 在原发后1~4个月内发生。复发多发生在外阴、阴道、宫颈及龟头等部位,全身症状较原发轻,每次发作的病程也较短,通常皮损约10天消退。

    (4) 疱疹_互动百科 性龈口炎 好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、咽等部位。表现为迅速发生的群集性小水疱,很快破溃形成表面溃疡,也可开始即表现为红斑、浅溃疡,疼痛明显。自然病程1~2周。可在诱发因素刺激下,于同一部位反复发作,称为复发型,多见于成人。

    (5)单纯疱疹_互动百科 性脑炎 是由单纯疱疹_互动百科 病毒感染引起的中枢神经系统最常见的病毒感染性疾病。其常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害。

    (6)接种性疱疹_互动百科 皮损为局限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱,称疱疹_互动百科 性瘭疽。

    (7)疱疹_互动百科 性湿疹 常发生于患有湿疹或特异性皮炎的婴幼儿,多由HSV-1所致,表现为发生于躯干上部、颈部和头部的密集水疱或脓疱,融合成片,水疱中央有脐凹,周围有红晕。

    检查/疱疹_互动百科 编辑

    1.水痘-带状疱疹_互动百科 病毒

    (1)检测抗原 可用直接免疫荧光、酶免染色或ELISA方法查疱疹_互动百科 基底细胞刮片或疱疹_互动百科 液中的抗原,可以直接做出诊断。

    (2)ELISA法检测IgM抗体 水痘的潜伏期一般2周左右,当出疹时,血液中的IgM抗体已产生。IgM抗体能维持2个月左右,检出IgM抗体有助于建立诊断。本法特异性强,敏感性高。带状疱疹_互动百科 系复发感染,IgM抗体滴度低,广西时时乐短,用放免法能检出70%。

    2.单纯疱疹_互动百科 病毒

    (1)免疫荧光或酶染色查抗原 用于宫颈脱落细胞、角膜刮取细胞、溃疡底部刮取细胞等细胞涂片,采用直接免疫荧光法或酶免染色进行抗原检测,阳性提示感染。

    (2)双抗体夹心法ELISA检测抗原 主要用于检测脑脊液中的HSV抗原,也可用于患者的疱疮液、溃疡底部刮取物及活检组织等检测HSV抗原。

    诊断/疱疹_互动百科 编辑

    根据病史、典型的临床表现和实验室检查结果,不难作出诊断。

    治疗/疱疹_互动百科 编辑

    1.一般治疗

    注意休息,吃易于消化的食物,注意补充水分。加强护理,保持皮肤清洁,防止继发细菌感染。接触疱疹_互动百科 液的衣服、被褥、毛巾、敷料等要及时消毒,且不与健康人共用。疱疹_互动百科 性龈口炎应保持口腔清洁,并用1:1000苯扎溴铵溶液含漱。生殖器疱疹_互动百科 患者治疗期间避免性生活。

    2.对症治疗

    未破溃皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦,疱疹_互动百科 破裂后可涂抗生素软膏。带状疱疹_互动百科 疼痛明显者应给予镇痛药如吲哚美辛等,同时可以口服或肌注维生素B、B。继发感染时可用0.5%新霉素霜或莫匹罗星软膏外用。

    3.抗病毒治疗

    目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。皮损处可外用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等。

    相关文献

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